【两会之声】让基层的医疗服务能力真正强起来

　　党的十九大报告提出继续“实施健康中国战略”，并强调以基层为重点，满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。这种立足于提升百姓获得感的发展指导精神，很是鼓舞人心。

　　但与此同时我们还应该看到，在建设健康中国的过程中，基层百姓特别是农村群众的获得感还不高。这主要是因为目前基层医疗队伍和医疗服务能力依然薄弱，尚不能满足人民日益增长的健康生活需求，因而患者就医仍向大医院拥挤，看病难问题未切实得到解决。

　　其实，近些年在分级诊疗制度的贯彻实施下，国家和政府付出了大量财力物力用于提升基层的医疗服务能力。现在，基层医疗硬资源得到逐步、明显提升，但医疗软资源下沉依然未落到实处，这就如同“拳头打在棉花上”，不能达到预期的**。

　　比如，据我们调研了解，现有的医疗软资源下沉方式主要为“专家到基层为患者手术”，术后专家即返回原单位，这种状况导致基层医生并未真正享受到医疗软资源下沉的红利。甚至还出现了个别医院打着医联体的旗号，将病人从下级医院转到市里的大医院的状况，这又在实际上造成了大医院虹吸患者的现象，也背离了分级诊疗的初衷。

　　可以说，在多种因素的影响下，基层医疗机构“诊疗水平低”的现状并未得到根本改变，这也是我们调研时经常听到的基层患者的心声。比如，河南一位“嵌顿疝”患者因“腹痛”在当地的一所基层医院就诊时，虽然病例查体中明确有腹肌紧张，医生却还是诊断为“胃病”并开药让患者回家，结果患者于就诊后4小时再次因急诊入市级医院。再比如，一名1岁患儿因发热、咳嗽就诊于镇卫生院，输头孢类消炎药7天后患儿依然持续发热，后无奈转诊至省级医院诊断为支原体感染，口服阿奇霉素后热退而愈。

　　要提高基层医疗服务的质量并不容易，因为我国人口基数大，农村人口比重也大，特别是在中西部地区、欠发达地区农村人口更多，他们面临的医疗服务能力不强的形势更加严峻。而不同的地域之间又存在经济、区域、政策等因素差异，所以要提升基层医疗机构的诊疗水平确实有一定的难度，但并非不可破题。比如，对于三甲医院退休下来的副高职称以上的医生或有特色诊疗技术的医生，如果身体状况良好个人又有意愿去基层服务一定期限(1～3年)，应在政策上鼓励并支持他们回到县级医院进行传帮带工作。这些人才如果志愿到中西部地区和欠发达地区工作，地方卫生部门应给予待遇上的补助，这样既可以实现城市的人力资源不浪费，基层的医疗服务能力还能够得到实实在在的提升。

　　专家人才的传帮带对提升基层医疗机构的服务能力固然重要，但用时也需要市、县级政府足够重视农村乡镇卫生院和村卫生室医务人员，并提供相对有竞争力的薪酬如不低于县级医疗机构人员平均水平等，来稳定他们留在基层工作的决心。实际上，只有基层医疗机构队伍夯实了，能力提升了，我们分级诊疗的目标才能真正实现。